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Occlusion veineuse rétinienne

L’occlusion veineuse rétinienne (OVR) est une pathologie oculaire grave qui se manifeste par un ralentissement ou un blocage de la circulation sanguine dans une veine de la rétine. Cette maladie peut entraîner une perte brutale et significative de la vision si elle n’est pas prise en charge rapidement. L’équipe spécialisée du Pôle ophtalmologique Dourdan offre un diagnostic précis et un suivi adapté pour préserver la santé visuelle des patients.

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imagerie de la rétine montrant une occlusion veineuse rétinienne

Définition de l’occlusion veineuse rétinienne

Une OVR survient lorsque la veine centrale de la rétine ou l’une de ses branches est obstruée. Ce blocage de la circulation sanguine peut provoquer une accumulation de fluides, des hémorragies, un œdème rétinien ou des zones de souffrance appelées ischémies. Ces lésions altèrent la fonction rétinienne, et les cas graves peuvent causer une perte visuelle permanente. Il existe deux formes principales d’OVR :

L’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR), qui touche la veine principale et provoque des symptômes sévères.
L’occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR), qui affecte une branche spécifique, touchant une zone plus limitée. Elle est généralement moins grave.

Les deux formes d’occlusion peuvent engendrer des complications, telles qu’un œdème maculaire, nécessitant une intervention rapide afin de minimiser les conséquences à long terme.

Facteurs de risque de l’OVR

Certaines personnes sont plus prédisposées à développer une OVR en raison de facteurs de risque, le plus souvent associés entre eux :

L’âge : l’OVR est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 60 ans.
Les maladies cardiovasculaires : l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie et le diabète sont des causes majeures d’artériosclérose.
Le glaucome chronique à angle ouvert : en augmentant la pression intraoculaire, il aggrave le risque d’obstruction veineuse.
Le tabagisme : il favorise l’athérosclérose, augmentant ainsi les risques d’occlusion.
Les troubles de la coagulation : certaines pathologies comme la polyglobulie ou les maladies hématologiques peuvent entraîner une hyperviscosité sanguine.

Symptômes de l’occlusion veineuse rétinienne

Les symptômes d’une OVR apparaissent souvent de manière soudaine. Les signes les plus fréquents incluent :

Une baisse brutale de la vision, pouvant être modérée ou sévère selon le type d’OVR.
Une vision floue ou brouillée d’un œil.
La présence de taches sombres ou d’un voile dans le champ visuel.

Contrairement à d’autres affections ophtalmologiques, l’OVR ne provoque ni douleur ni rougeur, ce qui peut retarder la consultation. Ces symptômes doivent néanmoins alerter et inciter à consulter un ophtalmologiste sans délai.

Diagnostic de l’OVR au Pôle ophtalmologique Dourdan

Le diagnostic repose sur des examens ophtalmologiques spécifiques :

L’examen du fond d’œil permet de visualiser les hémorragies rétiniennes, les dilatations veineuses et l’œdème.
La tomographie par cohérence optique (OCT) détecte et mesure l’œdème maculaire, principal facteur de baisse visuelle.
L’angiographie à la fluorescéine identifie les zones d’obstruction et évalue la perfusion rétinienne.

En complément, un bilan cardiologique et biologique peut être réalisé pour mettre en place une prise en charge globale de l’OVR.

Traitements de l’occlusion veineuse rétinienne

Le traitement de l’OVR vise à réduire les symptômes, limiter les complications et préserver la vision :

Laser rétinien : utilisé pour prévenir les complications ischémiques, notamment la néovascularisation et les hémorragies récurrentes.
Injections intravitréennes : les médicaments anti-VEGF ou corticostéroïdes sont injectés directement dans l’œil pour réduire l’œdème maculaire et améliorer la vision.
Vitrectomie : En cas de complications sévères, comme des hémorragies intravitréennes ou la formation de tissus cicatriciels, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Prise en charge des comorbidités : le contrôle de l’hypertension artérielle, du diabète et des troubles lipidiques est essentiel pour limiter les récidives.

Après le traitement initial, une surveillance ophtalmologique régulière est essentielle pour surveiller la récupération et prévenir les récidives. Le Pôle ophtalmologique Dourdan met à disposition des équipements de pointe et une expertise reconnue pour garantir un suivi personnalisé pour préserver votre vue.

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