Rétine et vitré : définition

La rétine est une membrane très fine qui tapisse la paroi interne de l’œil. Elle est constituée de plusieurs couches de cellules, notamment les photorécepteurs. Les bâtonnets sont responsables de la vision nocturne. Tandis que les cônes sont impliqués dans la perception des couleurs et des détails fins. Ces cellules transforment les informations lumineuses en signaux électriques, transmis au cerveau par le biais des cellules ganglionnaires et du nerf optique.

Le vitré, quant à lui, est un gel translucide composé principalement d’eau, d’acide hyaluronique et de collagène. Situé entre le cristallin et la rétine, il assure plusieurs fonctions essentielles : maintien de la forme sphérique de l’œil, stabilisation des structures internes et passage de la lumière jusqu’à la rétine. 

Les altérations de ces structures, qu’elles soient liées à l’âge ou à des maladies, peuvent entraîner des troubles visuels nécessitant une prise en charge spécialisée..

Les principales pathologies de la rétine et du vitré 

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

La DMLA affecte la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine et des détails. Elle est une cause majeure de malvoyance après 50 ans. Deux formes existent :

• Atrophique (sèche) : évolution lente due à la dégradation des cellules rétiniennes.
• Exsudative (humide) : apparition de vaisseaux anormaux sous la rétine, provoquant des fuites de liquide ou de sang.

Les symptômes incluent une vision floue et des distorsions visuelles. Le diagnostic repose sur l’examen du fond d’œil et l’OCT (tomographie par cohérence optique). Les traitements peuvent inclure des injections intravitréennes pour limiter l’altération de la vision.

Rétinopathie et maculopathie diabétique

Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine ou causer un épaississement de la macula . Les rétinopathies et les maculopathies diabétiques se manifestent par une vision floue et une perte progressive de la vue.

Le diagnostic s’appuie sur l’angiographie rétinienne et l’OCT. Les traitements comprennent les injections intravitréennes, la photocoagulation au laser ou, dans les cas avancés, une chirurgie vitréo-rétinienne.

Rétinite pigmentaire 

La rétinite pigmentaire est une maladie génétique entraînant une dégénérescence des cellules de l’épithélium pigmentaire. Elle cause une perte progressive de la vision nocturne (héméralopie), de la vision périphérique et peut conduire à la cécité. 

Décollement postérieur du vitré

Avec l’âge, le vitré peut se décoller de la rétine, provoquant différents troubles visuels dont des « mouches volantes » ou des éclairs lumineux. Bien que souvent bénin, le décollement postérieur du vitré peut entraîner des complications comme des déchirures ou un décollement de la rétine. Une consultation rapide est nécessaire pour évaluer les risques et intervenir si besoin.

Trou rétinien et déchirure de rétine

Ces lésions sont des ruptures dans la rétine qui peuvent précéder un décollement. Les symptômes incluent des flashs lumineux et des corps flottants. Le traitement du trou ou déchirure de la rétine repose sur la photocoagulation au laser pour sceller les lésions et prévenir les complications.

Occlusion artérielle rétinienne

Une occlusion de l’artère rétinienne survient quand l’artère qui alimente la rétine est obstruée, généralement en raison d’un caillot sanguin. Ce blocage empêche le sang de circuler vers la rétine, entraînant une perte soudaine de la vision. Cette occlusion peut affecter soit l’artère centrale de la rétine (OACR), soit une de ses branches (OBAR). Le traitement consiste à tenter de rétablir la circulation sanguine dans les heures suivant l’occlusion, bien que le pronostic visuel soit souvent défavorable.

Occlusion veineuse rétinienne

L’occlusion veineuse rétinienne provoque un dysfonctionnement de la circulation sanguine dans la rétine. Elle peut engendrer des hémorragies et un œdème. Les symptômes incluent une baisse brutale de la vision. Le diagnostic se fait par angiographie. Les traitements comprennent des injections intravitréennes et parfois une chirurgie.

Choriorétinite séreuse centrale (CRSC)

La choriorétinite séreuse centrale est une maladie affectant la choroïde, la couche située sous la rétine. Elle se caractérise par l’accumulation de liquide sous la rétine, ce qui provoque un détachement temporaire de celle-ci par rapport à la choroïde. Cela peut perturber la vision, en particulier dans la zone centrale de la vision, entraînant une vue floue, déformée ou une perte de netteté.

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