Généralités sur les voies lacrymales 

Les voies lacrymales permettent la circulation des larmes. Elles assurent l’hydratation et la protection de l’œil contre les irritations et les infections.

• La glande lacrymale produit la composante aqueuse des larmes pour nourrir et protéger l’œil.
• Les punctums lacrymaux, situés au coin des paupières, permettent l’évacuation des larmes vers les canalicules.
• Les canalicules lacrymaux transportent les larmes jusqu’au sac lacrymal, un réservoir situé dans l’orbite.
• Le canal naso-lacrymal conduit les larmes vers les fosses nasales, où elles sont éliminées.

Un dysfonctionnement de ces structures peut entraîner des troubles, tels qu’un larmoiement excessif ou des infections récurrentes.

Les symptômes des pathologies lacrymales

• Larmoiement excessif débordant sur les joues.
• Rougeur et gonflement au coin interne de l’œil.
• Sécrétions purulentes ou collantes, surtout le matin.
• Infections fréquentes des paupières ou de l’œil.
• Vision floue intermittente due à l’accumulation de larmes.

Diagnostic des pathologies lacrymales

Le diagnostic repose sur une série d’examens spécialisés effectués au Pôle ophtalmologique Dourdan :

• L’examen clinique évalue les voies lacrymales à l’aide d’une lampe à fente.
• Le test d’irrigation lacrymale détecte les obstructions en injectant une solution saline.
• La dacryocystographie, une imagerie avec contraste, permet de visualiser les anomalies structurelles.
• L’endoscopie lacrymale offre une exploration directe pour identifier les blocages complexes.

Ces techniques permettent de poser un diagnostic précis et de planifier un traitement adapté.

Les pathologies fréquentes des voies lacrymales

• L’obstruction naso-lacrymale congénitale, présente dès la naissance, bloque le canal naso-lacrymal, empêchant un drainage correct des larmes.
• La dacryocystite est une infection du sac lacrymal causée par la stagnation des larmes. Elle se manifeste par une douleur, une rougeur et un gonflement au coin interne de l’œil.
• La sténose des canalicules est un rétrécissement de ces petits canaux qui réduit l’écoulement des larmes, entraînant un larmoiement constant.
• Le syndrome de sécheresse oculaire peut provoquer un larmoiement réflexe en réponse à l’irritation.

Traitements médicaux et chirurgicaux des voies lacrymales

Traitements médicaux

• Larmes artificielles : elles hydratent l’œil et réduisent les irritations.
• Antibiotiques : en collyre ou pommade pour traiter les infections.
• Massages lacrymaux : utiles chez les nourrissons pour libérer une obstruction congénitale.

Interventions chirurgicales

• Intubation lacrymale : des tubes en silicone maintiennent les voies ouvertes après une chirurgie ou un sondage.
• Dacryocystorhinostomie (DCR) : cette chirurgie crée une nouvelle voie de drainage entre le sac lacrymal et le nez en cas de sténose sévère.
• Sondage et irrigation : indiqués pour lever une obstruction légère, notamment chez les enfants.

Ces solutions permettent de rétablir un drainage lacrymal normal et d’améliorer le confort visuel.

Le Pôle ophtalmologique Dourdan en Essonne propose une expertise complète pour le diagnostic et le traitement des pathologies lacrymales. Les techniques modernes utilisées, combinées à un suivi personnalisé garantissent des résultats optimaux pour préserver la santé oculaire des patients.

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