Glaucome primitif à angle ouvert et anatomie de l’œil 

Le glaucome à angle ouvert est causé par un dysfonctionnement du système de drainage de l’humeur aqueuse, le liquide nutritif et de maintien de l’œil. Produit en continu, elle est normalement évacuée via un réseau de canaux situés à l’angle irido-cornéen. L’humeur aqueuse peut s’accumuler lorsque ces canaux perdent leur perméabilité, provoquant une élévation progressive de la pression intraoculaire (PIO).

Cette hypertension entraîne des lésions du nerf optique, qui transmet les informations visuelles au cerveau. Sans intervention, elle cause des dommages irréversibles, affectant d’abord la vision périphérique, puis, à un stade avancé, la vision centrale.

Symptômes du glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert s’installe lentement et silencieusement, sans provoquer de douleur ni de signes évidents aux premiers stades. Cette évolution insidieuse rend son diagnostic difficile avant qu’il n’entraîne des lésions significatives du nerf optique. À mesure que la maladie progresse, certains symptômes apparaissent :

• Perte progressive de la vision périphérique : souvent imperceptible au début, elle peut donner l’impression de regarder à travers un tunnel.
• Vision floue : en particulier lors d’activités nécessitant une concentration prolongée, comme la lecture ou le travail sur écran.
• Halos autour des sources lumineuses : particulièrement visibles la nuit, par exemple lors de la conduite.
• Difficultés à s’adapter à des changements de lumière : comme passer d’un lieu sombre à un endroit lumineux.
• Fatigue oculaire persistante : ressentie même après des périodes de repos visuel.
• Céphalées fréquentes : notamment au niveau du front ou des tempes, dues à la pression accrue dans l’œil.
• Sensation d’inconfort ou de lourdeur dans les yeux : sans cause apparente.
• Rougeur ou légère irritation oculaire : bien que moins fréquentes, elles peuvent être associées à un glaucome évolué.

Ces signes doivent alerter, surtout les personnes présentant des facteurs de risque. Une consultation rapide par un ophtalmologiste est essentielle, car les dégâts provoqués par le glaucome sont irréversibles et nécessitent une prise en charge précoce pour préserver la vision.

Facteurs de risques du glaucome chronique

Bien que cette pathologie puisse survenir à tout âge, son incidence augmente avec à partir de 40 ans. Plusieurs facteurs majorent le risque de développer un glaucome à angle ouvert :

• Les antécédents familiaux.
• La myopie sévère.
• Les pathologies systémiques qui augmentent la fragilité du nerf optique.
• L’origine ethnique, les personnes d’origine africaine sont plus à risque.
• L’utilisation prolongée de corticoïdes en collyres ou par voie générale.

Diagnostic du glaucome à angle ouvert au Pôle ophtalmologique Dourdan

Le dépistage du glaucome repose sur un bilan ophtalmologique complet, permettant de détecter la maladie avant l’apparition de symptômes visibles. Il comprend une série d’examens spécialisés réalisée au Pôle ophtalmologique Dourdan en Essonne. La mesure de la pression intraoculaire, associée à une pachymétrie, permet de déceler toute tension anormale dans l’œil de façon très précise.

L’évaluation du champ visuel Humphrey met en évidence d’éventuelles altérations de la vision périphérique. La tomographie par cohérence optique (OCT), un outil d’imagerie avancé, visualise avec précision les fibres nerveuses touchées. La gonioscopie complète ce bilan en vérifiant l’ouverture de l’angle irido-cornéen, confirmant la nature du glaucome.

Grâce à ces analyses, réalisées avec des équipements de pointe, il est possible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et de proposer un plan de traitement parfaitement adapté aux besoins de chaque patient.

Traitements du glaucome à angle ouvert

Les traitements du glaucome à angle ouvert visent à abaisser et à stabiliser la pression intraoculaire, afin de ralentir l’évolution de la maladie et de préserver les fibres nerveuses. Il existe plusieurs approches thérapeutiques, adaptées au profil et à l’avancée du glaucome. Les collyres hypotenseurs constituent généralement la première ligne de traitement. Ils agissent en réduisant la production d’humeur aqueuse ou en facilitant son évacuation. Leur administration régulière est primordiale pour un contrôle optimal de la pression. 

• Le laser SLT (Trabéculoplastie sélective) permet, dans certains cas, d’améliorer le drainage naturel de l’œil en ciblant spécifiquement les cellules pigmentées qui obstruent les canaux de filtration. Lorsqu’un contrôle satisfaisant de la PIO n’est pas obtenu par les médicaments ou le laser, une chirurgie peut être envisagée. La trabéculotomie vise à créer une voie alternative pour l’évacuation de l’humeur aqueuse, limitant ainsi la pression sur le nerf optique. Le choix du traitement repose toujours sur une évaluation minutieuse, prenant en compte l’état général de l’œil, l’étendue des lésions et les facteurs de risque individuels.

Le glaucome à angle ouvert, bien qu’asymptomatique à ses débuts, peut être diagnostiqué précocement grâce à un suivi ophtalmologique régulier. Le Pôle ophtalmologique Dourdan en Essonne s’engage à offrir des soins de haute qualité et des traitements adaptés pour préserver durablement la vision des patients.

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