Définition du décollement de la rétine 

Le décollement de rétine désigne la séparation de l’épithélium neuro-sensoriel (partie active de la rétine qui capte les signaux lumineux) de l’épithélium pigmentaire sous-jacent. Ce phénomène perturbe gravement la transmission des informations visuelles au cerveau, entraînant une détérioration importante de la vue. Lorsque la région maculaire, responsable de la vision centrale, est touchée, le risque de cécité est d’autant plus conséquent.

Causes et facteurs de risque d’un décollement rétinien

Le décollement de rétine peut être causé par plusieurs mécanismes :

Les déchirures rétiniennes 

Les déchirures rétiniennes sont le plus souvent liées au décollement postérieur du vitré, un phénomène fréquent chez les personnes âgées. Ce phénomène peut entraîner une traction excessive sur la rétine, provoquant des lésions.

La myopie forte 

L’élongation de l’œil chez les patients présentant une myopie forte fragilise la rétine, augmentant ainsi le risque de décollement.

Les traumatismes oculaires

Les chocs violents ou les blessures pénétrantes peuvent endommager les structures rétiniennes.

Les pathologies sous-jacentes 

Des affections comme le diabète ou l’hypertension peuvent provoquer des décollements par traction ou exsudation.

Les antécédents de chirurgie ophtalmologique 

Une chirurgie de la cataracte, par exemple, peut également augmenter le risque.

Les personnes présentant un ou plusieurs de ces facteurs doivent bénéficier d’un suivi ophtalmologique régulier pour détecter les signes précoces d’un décollement de la rétine.

Symptômes du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine se manifeste par des signes visuels caractéristiques :

• Voile noir ou ombre dans le champ visuel : souvent localisé à une zone spécifique de l’œil atteint est un signe caractéristique d’un décollement avancé.
• Phosphènes : ces éclairs lumineux, fixes et localisés, sont souvent les premiers signes d’une déchirure rétinienne ou d’un décollement imminent.
• Corps flottants ou « mouches volantes » : leur apparition soudaine, associée à une vision trouble, peut indiquer une traction vitréo-rétinienne.
• Baisse rapide de l’acuité visuelle : si le décollement atteint la macula, la vision centrale est vite altérée.

En présence de ces symptômes, il est impératif de consulter un ophtalmologiste en urgence pour confirmer le diagnostic et initier le traitement.

Diagnostic du décollement de rétine 

Le diagnostic repose sur un bilan ophtalmologique complet, incluant :

• Un examen du fond d’œil qui permet d’observer directement la rétine et d’identifier la zone décollée, souvent d’aspect grisâtre ou sombre.
• La tomographie par cohérence optique (OCT) est une technique d’imagerie avancée. Elle offre une visualisation précise des structures rétiniennes, aidant à évaluer l’étendue et la localisation du décollement.
• Une mesure de la pression intraoculaire est utile pour détecter des complications associées.

Un examen de l’œil non atteint est également réalisé pour rechercher d’éventuelles lésions prédisposantes ou des déchirures asymptomatiques.

Traitement du décollement de rétine 

Le décollement de la rétine se traite exclusivement chirurgicalement. Selon la gravité et la zone atteinte, plusieurs méthodes peuvent être envisagées :

• La vitrectomie repose sur l’ablation du vitré afin de supprimer les tensions sur la rétine. Un gaz ou une huile de silicone est ensuite injecté pour maintenir la rétine en place pendant la cicatrisation.
• La photocoagulation laser ou la cryothérapie permettent de sceller les déchirures afin d’empêcher leur extension.
• L’indentation sclérale consiste à placer une bande de silicone autour de l’œil pour exercer une pression externe et refermer les déchirures.

La chirurgie est réalisée le plus souvent en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale.

L’amélioration de la vision est progressive sur plusieurs semaines. La récupération dépend de la gravité, de la localisation et de la rapidité de la prise en charge. Les consultations de suivi permettent de surveiller la cicatrisation et de détecter d’éventuelles récidives.

Le Pôle ophtalmologique Dourdan en Essonne dispose de l’ensemble des équipements pour le traitement chirurgical des décollements de rétine. En cas de symptômes, n’attendez pas : une intervention rapide est essentielle pour préserver votre vision. Nos équipes spécialisées en collaboration avec le Pôle de Montigny-le-Bretonneux prennent en charge les urgences ophtalmologiques 7jours/7.

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