Généralités sur le glaucome

Le glaucome se caractérise par une élévation anormale de la pression intraoculaire, due à un défaut d’évacuation de l’humeur aqueuse. Cette pression excessive endommage progressivement le nerf optique, réduisant ainsi le champ visuel de manière irréversible si elle n’est pas maîtrisée.

Les manifestations du glaucome varient selon ses formes :

• Le glaucome à angle ouvert, la forme la plus courante, évolue lentement et de manière asymptomatique jusqu’aux stades avancés, où les patients peuvent constater une perte de la vision périphérique.
• Le glaucome à angle fermé, plus rare, est une urgence ophtalmologique. Il se manifeste par des crises aiguës provoquant des douleurs intenses, une vision trouble, des rougeurs oculaires et parfois des nausées.

Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les atteintes définitives du nerf optique. Il repose sur un examen ophtalmologique complet : mesure de la pression intraoculaire, observation du nerf optique et analyse du champ visuel.

Quand envisager une chirurgie du glaucome ?

La chirurgie est indiquée lorsque :

• La pression intraoculaire reste incontrôlée malgré les collyres ou les traitements laser.
• La maladie progresse rapidement, mettant en péril le champ visuel.
• Les collyres provoquent des effets secondaires ou sont mal tolérés.
• Le patient éprouve des difficultés à suivre un traitement quotidien rigoureux.

La chirurgie vise à stabiliser durablement la pression intraoculaire pour protéger les fibres nerveuses du nerf optique.

Déroulement de la chirurgie du glaucome

Consultation pré-opératoire

Avant l’opération, une évaluation complète est réalisée par l’ophtalmologiste pour choisir la technique chirurgicale la plus adaptée. Cet examen inclut notamment une tonométrie, un OCT, un champ visuel et une pachymétrie. Une consultation d’anesthésie est également prévue avant l’intervention.

L’intervention chirurgicale

La chirurgie du glaucome se déroule sous anesthésie locale, le plus souvent en ambulatoire. Plusieurs techniques peuvent être employées :

• Trabéculectomie : création d’un canal pour évacuer l’excès d’humeur aqueuse sous la conjonctive.
  

• MIGS (Minimal Invasive Glaucoma Surgery) : insertion de micro-drains pour faciliter l’écoulement de l’humeur aqueuse, particulièrement adaptée aux glaucomes à angle ouvert.

L’opération dure généralement entre 30 minutes et 1 heure. Après l’intervention, l’œil est protégé par une coque et le patient reçoit des consignes précises pour la période post-opératoire.

Suites opératoires

Les suites opératoires nécessitent un suivi rigoureux. Quelques précautions doivent être respectées :

• Utilisation régulière des collyres prescrits pour prévenir l’inflammation et les infections.
• Éviter les efforts physiques intenses, les baignades et le maquillage pendant plusieurs semaines.
• Porter des lunettes de soleil pour préserver l’œil opéré.

Une vision légèrement floue et une sensation de gêne oculaire sont normales dans les premiers jours suivant l’intervention.

Les résultats et le suivi après la chirurgie du glaucome

Bénéfices attendus

La chirurgie du glaucome permet :

• Une stabilisation efficace de la pression intraoculaire.
• Une préservation du champ visuel.
• Une réduction, voire une suppression, de l’utilisation des collyres chez certains patients.

Bien que les lésions existantes ne puissent être réparées, l’intervention ralentit significativement la progression de la maladie.

Complications possibles et suivi à long terme

La chirurgie du glaucome présente certains risques, tels qu’une cicatrisation excessive, une fuite du système de drainage ou une infection. Ces éventualités sont surveillées de près lors des consultations post-opératoires.
Un suivi à vie est indispensable pour contrôler l’état du nerf optique et dépister toute reprise évolutive du glaucome.

Au Pôle ophtalmologique Dourdan, chaque patient bénéficie d’un accompagnement personnalisé tout au long de son parcours de soins. Grâce à des équipements de pointe et une expertise reconnue, notre équipe s’engage à préserver votre vision et votre qualité de vie.

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