Chirurgie de la cataracte : définition et indications

La cataracte se manifeste par une opacification progressive du cristallin, réduisant la qualité de la vision et rendant les images floues ou voilées. Liée principalement au vieillissement naturel de l’œil, cette pathologie touche en majorité les personnes âgées. Elle peut également apparaître chez des patients plus jeunes en présence de facteurs de risque, comme le diabète, une myopie forte, un traumatisme oculaire ou l’utilisation prolongée de corticostéroïdes.

La chirurgie de la cataracte est l’unique option thérapeutique pour le traitement de cette maladie oculaire. Elle est recommandée lorsque la diminution de la vision devient un handicap important dans les activités quotidiennes, comme la lecture, la conduite ou les loisirs. Elle vise à remplacer le cristallin opacifié par un implant intraoculaire transparent, permettant ainsi de restaurer une vision claire et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients. L’ophtalmologiste évalue soigneusement la gêne visuelle ressentie et l’impact de la cataracte pour déterminer l’opportunité de l’intervention.

Préparation à la chirurgie de la cataracte

Avant l’intervention, un bilan ophtalmologique complet est réalisé pour confirmer le diagnostic et adapter la prise en charge. Ce bilan comprend :

• Des examens biométriques : mesure de la courbure de la cornée et de la longueur axiale de l’œil.
• Des imageries spécifiques : comme l’OCT (tomographie par cohérence optique) pour évaluer la rétine et le nerf optique.

Ces analyses permettent de sélectionner le type d’implant intraoculaire le plus adapté :

• Monofocaux : correction à une seule distance, généralement pour la vision de loin.
• Toriques : correction de l’astigmatisme.
• Multifocaux : vision nette à plusieurs distances (de près, intermédiaire et de loin).

Lors de la consultation, l’ophtalmologue explique les options disponibles et les étapes de l’intervention. Le patient reçoit également des consignes préopératoires, concernant l’arrêt de certains traitements ou le jeûne.

Déroulement de l’intervention avec le Pôle ophtalmologique Dourdan

La chirurgie de la cataracte est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale par des gouttes anesthésiantes. L’intervention est rapide, indolore, et dure en moyenne 20 à 30 minutes.

Les principales étapes incluent :

1. Micro-incisions : de petites ouvertures (1 à 2 mm) sont réalisées dans la cornée.
2. Phakoémulsification : le cristallin opacifié est fragmenté à l’aide d’ultrasons, puis aspiré.
3. Implantation : une lentille synthétique est insérée pour remplacer le cristallin.

Grâce à ces techniques modernes, il n’est pas nécessaire de réaliser de sutures et la cicatrisation est rapide.

Suivi post-opératoire

 Après l’opération, des soins simples assurent une période de récupération courte :

• Application de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pendant plusieurs semaines.
• Protection oculaire pendant la nuit pour éviter tout traumatisme accidentel.
• Éviter de frotter l’œil ou de pratiquer des activités physiques intenses dans les jours suivant l’intervention.

Les premiers contrôles post-opératoires sont réalisés dans les jours qui suivent l’opération pour surveiller la cicatrisation et l’évolution visuelle. Une amélioration de la vision est souvent constatée dès les premières heures ou jours suivant l’intervention.

Les risques liés à la chirurgie de la cataracte

Bien que la chirurgie de la cataracte soit une intervention très sûre, des complications rares peuvent survenir, telles que :

• Infections (endophtalmie), nécessitant une prise en charge rapide.
• Décollement de la rétine, plus fréquent chez les patients myopes.
• Œdème cornéen, causant une vision floue temporaire.
• Opacification capsulaire secondaire, traitée facilement au laser.
• Erreur de réfraction : une correction optique peut être nécessaire pour ajuster la vision.

Ces risques sont minimisés grâce au respect des consignes postopératoires.

Au Pôle ophtalmologique de Dourdan en Essonne, nous mettons tout en œuvre pour offrir des soins adaptés à chaque patient, depuis le diagnostic initial jusqu’au suivi postopératoire. Grâce à une équipe de chirurgiens expérimentés et des technologies de dernière génération, nous assurons une prise en charge sécurisée et efficace. 

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